Citomegalovirus in gravidanza: sintomi, prevenzione e screening ISS 2023

Il citomegalovirus (CMV) in gravidanza è una delle infezioni congenite più diffuse, con circa 13.000 gestanti coinvolte ogni anno in Italia. Il virus può passare dalla madre al feto e causare complicanze importanti, soprattutto se l’infezione avviene nel primo trimestre.

Grazie alle nuove linee guida ISS 2023, oggi è possibile adottare un approccio più preventivo e personalizzato, basato su screening universale, monitoraggio sierologico e terapie antivirali sicure.

Cos’è il citomegalovirus (CMV) e come si trasmette

Il CMV appartiene alla famiglia degli herpesvirus. Negli adulti spesso non provoca sintomi, ma in gravidanza può essere trasmesso al feto attraverso:

– Saliva.

– Urine.

– Contatto diretto con bambini piccoli.

Il contagio può portare a infezioni congenite, con rischi significativi per lo sviluppo del bambino.

Rischi del CMV in gravidanza

Le complicanze più frequenti del CMV congenito includono:

– Perdita dell’udito (ipoacusia neurosensoriale).

– Ritardi nello sviluppo psicomotorio.

– Paralisi cerebrale nei casi più gravi.

– Deficit cognitivi e comportamentali.

Il rischio aumenta se l’infezione materna avviene nelle prime settimane di gravidanza.
Non tutti i neonati infetti mostrano sintomi: circa 10% presenta sintomi alla nascita, e un ulteriore 10% può sviluppare sequele nei primi 6 anni.

Screening CMV: le novità delle linee guida ISS 2023

Prima del 2023, lo screening CMV era riservato solo a donne considerate ad alto rischio.
Le nuove raccomandazioni ISS prevedono:

– Screening universale per tutte le gestanti.

– Controlli sierologici dal primo trimestre fino alla 24ª settimana.

– Monitoraggio ogni 4 settimane.

Interpretazione dei risultati sierologici

IgG e IgM negative → donna suscettibile, massima attenzione alla prevenzione.

IgG positive, IgM negative → infezione pregressa, ma possibile riattivazione del virus.

IgG e IgM positive (sieroconversione) → infezione primaria in atto, necessaria amniocentesi e test PCR.

Prevenzione primaria del CMV in gravidanza

Le regole igieniche sono fondamentali per ridurre il rischio di contagio:

– Evitare baci su labbra e guance dei bambini piccoli.

– Non condividere cibi, bevande o posate.

– Lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con saliva, urine o pannolini.

– Igienizzare giocattoli e superfici contaminabili.

Nuove terapie: valacyclovir

Il valacyclovir è un antivirale sicuro per la madre e il feto. Può ridurre significativamente il rischio di trasmissione verticale se somministrato precocemente, soprattutto nel primo trimestre.

Aspetti medico-legali

Un’infezione da CMV diagnosticata entro la 23ª settimana può rientrare nelle condizioni per l’interruzione volontaria di gravidanza secondo la Legge 194.

Conclusioni

Il nuovo approccio alla prevenzione e gestione del CMV in gravidanza combina:

– Prevenzione primaria con igiene e comportamenti sicuri.

– Screening universale e monitoraggio sierologico.

– Terapia antivirale mirata.

Queste strategie offrono oggi strumenti concreti per proteggere la salute materno-infantile e ridurre il rischio di sequele nei neonati.

Per approfondimenti e aggiornamenti sulle linee guida ISS 2023, visita il sito AOGOI.

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