Malattia di Sever nei Bambini: Sintomi e Rimedi

La malattia di Sever, nota anche come Morbo di Sever o apofisite calcaneale, è una delle cause più comuni di dolore al tallone nei bambini e negli adolescenti durante il periodo di crescita. Colpisce principalmente i ragazzi tra i 9 e i 14 anni che praticano sport che richiedono corsa e salti ripetitivi, come calcio, basket, atletica e ginnastica. Chi ne soffre può avere anche una maggiore predisposizione a sviluppare il Morbo di Osgood-Schlatter, una condizione simile che interessa il ginocchio, provocando dolore e limitazione nei movimenti.

La malattia coinvolge la parte posteriore e inferiore del tallone, nota come “placca epifisaria”, dove si inserisce il tendine di Achille. Le placche epifisarie sono aree di cartilagine presenti all’estremità delle ossa nei bambini, responsabili della crescita in lunghezza delle ossa. Quando la crescita si completa, queste placche diventano ossa solide.

Oggi si ritiene che la malattia di Sever sia causata principalmente da microtraumi ripetuti derivanti dalla trazione del tendine di Achille sulla parte ossea del calcagno non ancora consolidata. Questo dolore può durare diversi mesi, interferendo con le attività sportive e compromettendo la qualità della vita del giovane paziente.

Cause e fattori di rischio

La malattia di Sever è determinata da sforzi e microtraumi ripetuti sul tendine di Achille nella zona di inserzione posteriore del calcagno, ancora in fase di sviluppo fino ai 15 anni circa. I principali fattori di rischio includono:

• Attività sportiva intensa o eccessiva, soprattutto con corsa e salti ripetitivi
• Problemi posturali come ginocchio valgo, piede piatto o scoliosi
• Sport ad alto impatto come atletica, calcio, ginnastica e tennis
• Limitata mobilità della caviglia
• Calzature non adeguate o senza ammortizzazione
• Corsa su superfici dure
• Allenamento non calibrato alle capacità del giovane atleta
• Tensione e rigidità del tendine di Achille
• Anomalie biomeccaniche del piede
• Sovrappeso o obesità

Diagnosi e sintomi

La diagnosi della malattia di Sever viene effettuata tramite valutazione clinica da un medico ortopedico o fisiatra. Il dolore è localizzato al tallone, dove il tendine di Achille si inserisce nel calcagno, e tende a peggiorare durante l’attività fisica, in particolare corsa e salti, migliorando con il riposo.

All’esame clinico, il medico può riscontrare dolore alla palpazione, lieve gonfiore, dolore durante la dorsiflessione passiva della caviglia e riproduzione dei sintomi con il test di compressione del calcagno (squeeze test). In alcuni casi, il dolore può provocare zoppia, ma generalmente non sono presenti ecchimosi né edema.

Per escludere altre cause di dolore al calcagno, come fratture o cisti ossee, possono essere utilizzati esami strumentali come radiografie o TAC.

Trattamento della malattia di Sever

La malattia di Sever è una patologia autolimitante che tende a risolversi spontaneamente con la “chiusura” della placca epifisaria, generalmente entro 6-12 mesi. Tuttavia, il trattamento mira principalmente ad alleviare il dolore e permettere al giovane atleta di continuare le attività senza limitazioni significative.

Il protocollo terapeutico include riposo relativo e modificazione delle attività che causano dolore; non è necessario sospendere completamente l’attività sportiva, purché i sintomi siano gestibili. L’applicazione di ghiaccio, l’uso di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) e l’adozione di calzature adeguate con suole ammortizzanti, plantari o rialzi per il tallone possono contribuire a ridurre il dolore.

La fisioterapia rappresenta l’intervento più efficace per un recupero completo e sicuro. Un programma personalizzato di esercizi, unito a terapie manuali e strumenti come ultrasuoni, supporta il rinforzo muscolare, migliora la mobilità articolare e previene recidive. Il coinvolgimento dei genitori e degli allenatori è fondamentale per monitorare correttamente l’attività fisica e garantire il rispetto delle indicazioni mediche.

Fisioterapia a Centocelle, Roma

Per un percorso di recupero efficace dalla malattia di Sever, è importante rivolgersi a centri specializzati e qualificati. Il Centro FisioMedica IGEA di Centocelle Prenestino, Roma, offre trattamenti di fisioterapia e riabilitazione del piede con personale esperto, aggiornato sulle più moderne tecniche di riabilitazione.

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