Ernia del Disco: Quello che devi Sapere sui Sintomi e i Trattamenti

Diagnosi e Trattamento Ernia del Disco a Centocelle Roma

Cos’è l’ernia del disco?

L’ernia del disco è una patologia della colonna vertebrale, che provoca comparsa di dolore, anche molto importante. Essa può colpire qualunque tratto della colonna vertebrale, ma quella più diffusa riguarda la zona lombare, ovvero la parte bassa. In particolare, colpisce maggiormente il disco compreso tra la quarta e quinta vertebra lombare (L4-L5).

I corpi vertebrali della colonna sono separati da dischi intervertebrali che sono costituiti da una parte centrale gelatinosa, il nucleo polposo, e dall’anulus fibrosus: un tessuto elastico stratificato costituito da una matrice extracellulare arricchita da una serie di fibre proteiche disposte a zig-zag, dunque orientate non verticalmente.

L’elasticità del disco rende possibile la compressione verticale e periferica della colonna, facilitando l’assorbimento degli urti e la distribuzione del peso corporeo. Un’eccessiva usura del disco può portare alla rottura dell’anello fibroso, con la fuoriuscita del nucleo polposo (ernia).

Le motivazioni che portano a questa patologia sono da ricercarsi in posture errate, lesioni vertebrali, deficit muscolari e il sollevamento di carichi in modo scorretto. Con l’avanzare dell’età e lo stress i dischi intervertebrali perdono idratazione: lo stress sulla colonna vertebrale diventa maggiore e l’anello comincia a presentare lesioni radiali.

La diminuzione dell’altezza del disco può determinare protusione dell’anello fibroso nel canale midollare, e in ultima istanza un’ernia del disco.

Sintomi dell’Ernia del Disco

L’ernia del disco si può presentare con sintomi differenti a seconda del grado di intensità e del punto colpito. In generale, i sintomi principali sono:

• Dolore, spesso invalidante.
• Intorpidimento e formicolio degli arti.
• Debolezza, con difficoltà ad afferrare gli oggetti.

La rottura dell’anello fibroso genera dolore mal localizzato nella zona lombare che limita i movimenti.

La fuoriuscita del nucleo polposo (erniazione) genera dolore irradiato al gluteo, alla gamba e talvolta al piede a secondo della struttura su cui va ad impattare:

Se comprime la radice nervosa da origine alla sciatalgia o cruralgia (se si verifica nella zona lombare) o cervicobrachialgia (se si verifica nella zona cervicale) causando una irritazione e una infiammazione dei nervi. In questo caso il Paziente generalmente accuserà dolore nella parte distale degli arti (polpaccio/piede nel caso della sciatalgia, avambraccio/mano nel caso della brachialgia) spesso accompagnato da formicolio e/o intorpidimento. In alcuni casi il Paziente sente distintamente un filo doloroso all’interno della gamba o del braccio.

Se va ad impattare il sacco durale e/o i legamenti il Paziente accuserà dolore sia localmente che irradiato. Se si verifica nella zona lombare il Paziente potrebbe accusare dolore in una porzione ampia del gluteo, della coscia. Generalmente, quasi mai il dolore supera il ginocchio. Se si verifica nella zona cervicale il Paziente potrebbe accusare dolore anche nella zona delle scapole, e/o trapezi, e/o spalla.

Classificazione Ernia del Disco

Possiamo utilizzare 3 gradi di erniazione del disco, classificati in base al danno dell’anello fibroso e alla conseguente fuoriuscita del nucleo polposo:

PROTRUSIONE DISCALE: è caratterizzato da un cedimento parziale dell’anello fibroso che riesce ancora a contenere il nucleo polposo che però spingendo forma un rigonfiamento del disco verso l’esterno. Nella stragrande maggioranza dei casi sono asintomatiche.

DISCO ESTRUSO: è caratterizzato dalla rottura dell’anello fibroso con conseguente fuoriuscita di materiale al suo interno.

DISCO ESPULSO O MIGRATO: in questo caso il materiale contenuto all’interno del disco oltre a fuoriuscire migra verso il basso (il più delle volte) andando a impattare su più strutture. E’ la situazione più invalidante.

Come si effettua la diagnosi di Ernia del Disco?

L’ernia del disco viene in genere diagnosticata durante la visita ortopedica o fisiatrica. Altri esami utili possono essere:

• Radiografie, per verificare l’eventuale presenza di altre patologie.
• TAC, per valutare lo stato di salute della colonna.
• Risonanza magnetica, per verificare dove si trova l’ernia e il suo contatto con i nervi.
• Test della conduzione nervosa o elettromiografia, per la misurazione della qualità e della quantità degli impulsi nervosi.

Trattamenti dell’Ernia del Disco

Come ci ricorda la SIOT, l’ernia del disco ha una sua evoluzione naturale, e la maggior parte si riduce di dimensioni o regredisce nel tempo senza effettuare trattamenti. Questo non vuol dire, ci teniamo a sottolinearlo, che si debba sottovalutare il problema o evitare di affrontarlo.

È sempre consigliato rivolgersi ad un medico per farsi prescrivere un eventuale iter terapeutico, che può essere farmacologico, fisioterapico o chirurgico.

Il trattamento si divide, quindi, in due macro categorie:

1. Trattamento conservativo.

2. Trattamento chirurgico.

Nel primo caso, si va ad agire sui sintomi, attraverso:

• Riposo a letto.
• Somministrazione di farmaci: antidolorifici, anti-infiammatori, cortisonici, miorilassanti.
• Trattamenti ausiliari: busto.
• Posture di scarico in cui si ha una decompressione della radice nervosa compressa dall’ernia.
• Tecniche manuali specifiche: come la tecnica manuale del pompage e della trazione.
• Mezzi fisici ad alta tecnologia come: laser ad alta potenza Nd:YAG, tecarterapia, ultrasuoni, correnti antalgiche TENS.
• Esercizi terapeutici: sono fondamentali per il mantenimento dei progressi raggiunti con le tecniche passive, per la cura dei sintomi e per la prevenzione di eventuali ricadute.

Nel caso del trattamento chirurgico, quest’ultimo può variare a seconda delle condizioni del Paziente e delle scelte del medico.

In ogni caso, si tende sempre ad effettuare un primo trattamento di tipo conservativo e, solo in caso di mancato miglioramento delle condizioni del Paziente, valutare un intervento chirurgico che, lo ricordiamo, è comunque sempre invasivo.

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